هل لا يزال خطر وصف ممارسة الطب غير القانونية يخيم على غير الأطباء الذين يمارسون إزالة الشعر بالليزر؟

في 8 نوفمبر 2019، أصدر مجلس الدولة قرارًا طال انتظاره من قبل مهنيي التجميل، بإلغاء قرار رفض وزير التضامن والصحة إلغاء أحكام البند 5 من الأمر الصادر في 6 يناير 1962 الذي يحصر ممارسة إزالة الشعر بالليزر والضوء النبضي على الأطباء (مجلس الدولة، 8 نوفمبر 2019، 424954).

بشكل أكثر تحديدًا، رأى مجلس الدولة في هذا الحكم أنه على الرغم من أن حماية الصحة العامة يمكن أن تكون سببًا يبرر تقييد حرية الإقامة وتقديم الخدمات المنصوص عليها في القانون الأوروبي (المادتان 49 و56 من معاهدة أداء الاتحاد الأوروبي)، فإنه لم يتبين من العناصر التي قدمتها الدولة أن حماية الصحة العامة تفرض حصر ممارسات إزالة الشعر هذه على الأطباء فقط.

تطبيقًا لهذا الإلغاء، طلب مجلس الدولة من السلطات المختصة، في غضون مهلة معقولة، إلغاء أحكام البند 5 من المادة 2 من قرار 6 يناير 1962 الذي يحصر ممارسة الليزر والضوء النبضي بالأطباء، ولكن أيضًا اتخاذ التدابير اللازمة لتنظيم هذه الممارسات لضمان احترام قواعد السوق الداخلية للاتحاد الأوروبي وحماية الصحة العامة.

كان هذا القرار متوقعًا بشكل خاص، لأنه بموجب قرار 7 يناير 1962، كان أي شخص يمارس إزالة الشعر بالليزر أو الضوء النبضي دون أن يكون طبيبًا عرضة لعقوبة جنائية بتهمة ممارسة الطب غير القانونية (L4161-1 من قانون الصحة العامة). كما يمكن إدانة الممارسين الذين يعملون في عيادات أو مراكز الطب التجميلي أو الذين يمارسون مثل هذه الإجراءات من قبل خبيرات التجميل، جنائيًا وتأديبيًا، بتهمة التواطؤ في ممارسة الطب غير القانونية.

لكن، من المؤسف ملاحظة أن السلطات المختصة لم تنفذ حتى الآن أوامر مجلس الدولة وأن النظام القديم الذي يحصر ممارسة إزالة الشعر بالليزر والضوء النبضي بالأطباء لا يزال ساري المفعول.

بموجب حكم صادر في 2 فبراير 2023، لاحظ مجلس الدولة أن قراره السابق لم يُنفذ بعد، وأمر الدولة بالتنفيذ تحت طائلة الغرامة (CE, 2 فبراير 2023, رقم 468009).

ومع ذلك، فقد تم افتتاح عدد كبير من مراكز التجميل المتخصصة في إزالة الشعر بالليزر التي تجريها خبيرات التجميل، تحت الإشراف المحتمل لطبيب، منذ عام 2019. لذلك، من المناسب التساؤل عن المخاطر التي تهددهم في ضوء تشريع عام 1962 الذي لا يزال ساريًا؟

في الواقع، تظهر هذه المخاطر محدودة طالما أن المحاكم تبدو، بالإجماع، رافضة لإصدار أحكام بالإدانة لممارسة أو التواطؤ في ممارسة غير قانونية للطب:

• بحكمين صادرين في 31 مارس و20 أكتوبر 2020، رفضت الغرفة الجنائية لمحكمة النقض، استنادًا إلى الأحكام الأوروبية المذكورة أعلاه وحكم مجلس الدولة لعام 2019، إدانة غير الأطباء الذين مارسوا إزالة الشعر بالضوء النبضي (Cass. Crim., 31 مارس 2020, رقم 19-95.121؛ Cass. Crim., 20 أكتوبر 2020, رقم 19-86.718).

• بحكمين صادرين في 19 مايو 2021، يبدو أن المحاكم المدنية قد انضمت أيضًا إلى هذا الموقف برفض اعتبار عقد الامتياز الذي يكون هدفه الرئيسي إجراء عمليات إزالة الشعر بالضوء النبضي من قبل غير الأطباء غير قانوني (محكمة النقض، الدائرة المدنية الأولى، 19 مايو 2021، رقم 19-25.749 و20-17.779).

إذا كانت هذه الأحكام تتعلق فقط بالضوء النبضي وليس إزالة الشعر بالليزر، فإنه من الواضح أن المنطق يجب أن يكون نفسه إلى حد كبير طالما أن قرار مجلس الدولة يستهدف هاتين الممارستين تحديداً.

• من جانبه، قام المجلس الوطني لنقابة الأطباء، وفقًا لمنطق مماثل، بتعديل اجتهاده القضائي بشكل كبير تجاه الممارسين الذين تتم ملاحقتهم بتهمة التواطؤ في ممارسة الطب غير القانونية لممارستهم في مراكز يتم فيها إجراء إزالة الشعر بالليزر من قبل غير الأطباء، معتبراً الآن أنه يمكنهم الاستناد إلى قرار مجلس الدولة الصادر في 8 نوفمبر 2019 لدفع هذا الاتهام (CNOM، 21 أكتوبر 2021، رقم 13860 و13960).

بتطبيق هذه القرارات، ينبغي اعتبار أنه إذا كان نظام احتكار الطبيب لإزالة الشعر بالليزر لا يزال ساري المفعول، فإن مخاطر إدانة غير الأطباء الذين يقدمون هذه الخدمات تبدو محدودة للغاية.

ومع ذلك، يجب إجراء جرد للحالة عند صدور اللوائح الجديدة، وسيتعين على هذه المراكز الامتثال إذا لزم الأمر.

في هذا الصدد، وافقت الهيئة العليا للصحة، بقرار صادر في 27 يوليو 2023، على مشروع مرسوم قدمته الحكومة يحدد شروط تدريب الأشخاص الذين سيمارسون إزالة الشعر بالليزر، دون ذكر أي مؤهل طبي (ممرض، طبيب...).

يجب أن نأمل أن يتم نشر وتنفيذ اللوائح الجديدة بسرعة لرفع حالة عدم اليقين القانوني التي لا تزال تحيط بالنظام المطبق على إزالة الشعر بالليزر حتى الآن.

 

قانون الصحة